Tentativa de suicídio, transtorno de estresse pós-traumático e fatores associados em mulheres do Recife / Suicide attempt, Post-traumatic stress disorder and associated factors in women of Recife

RESUMO: Objetivo: Investigar a associação da tentativa de suicídio (TS) com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a violência por parceiro íntimo (VPI) e variáveis relacionadas aos aspectos socioeconômicos e demográficos em uma coorte de mulheres cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, aninhado em um estudo de coorte prospectivo, com 644 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife (PE), entre julho de 2013 e dezembro de 2014. A TS foi avaliada pela pergunta "Já tentou pôr fim à sua vida?", e o TEPT, diagnosticado por meio do Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). Foram realizadas uma modelagem hierarquizada, a aplicação do teste χ2 e a análise de resíduos padronizados. A associação das variáveis independentes com a TS foi estimada por meio de regressão logística simples e ajustada. Resultados: A prevalência da TS foi de 10,9%, e a frequência de TEPT, de 16%. As mulheres que tinham TEPT e também as que não possuíam religião tiveram maior chance de tentar o suicídio (odds ratio - OR = 5,11, intervalo de confiança de 95% - IC95% 2,9 - 8,7; OR = 1,76, IC95% 1,0 - 2,9, respectivamente). Conclusões: Houve maior risco de TS nas mulheres que tiveram TEPT e baixa adesão a uma religião. Sendo assim, compreendeu-se que o enfrentamento do TEPT se dá prevenindo esse transtorno, tratando dele e promovendo mais conhecimentos sobre ele, além do efeito agregador e protetor social que a religiosidade promove, que também podem ser estratégias de redução e prevenção da TS.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association of suicide attempt (SA) with Post-Traumatic Stress Disorder (PSTD), Intimate Partner Violence (IPV) and variables related to socioeconomic and demographic aspects in a cohort of women enrolled in the Family Health Strategy in Recife. Methods: A cross-sectional study was carried out, nested in a prospective cohort study with 644 women aged 18 to 49 enrolled in the Family Health Strategy of the Sanitary District II of Recife, PE, between July 2013 and December 2014. The SA was evaluated by the question "Have you ever tried to end your life?" PTSD was diagnosed through the Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). A hierarchical modeling was performed, applying the χ2 test and Standardized Waste Analysis. The association of the independent variables with SA was estimated through simple and adjusted Logistic Regression. Results: The prevalence of SA was 10.9%, and the frequency of PSTD was 16%. Women who had PTSD and those who did not have a religion showed higher risk for suicide (odds ratio - OR = 5.11, 95%CI 2.9 - 8.7, OR = 1.76, 95%CI 1.0 - 2.9 respectively). Conclusions: There was a higher risk of SA in women who had PTSD and low adherence to a religion. Thus, it was understood that coping with PTSD comes from preventing, treating and promoting greater knowledge about this disorder, in addition to aggregating and social protective effect promoted by religiosity, which can be a strategy for the reduction and prevention of SA.

Política de residência médica e carência de especialistas em ginecologia e obstetrícia no sus em pernambuco / Medical residency policy and lack of specialists in gynecology and obstetrics in the pernambuco unified health system / Política de residencia médica y carencia de especialistas en ginecología y obstetricia en el sistema único de salud en pernambuco

Resumo A distribuição eficiente de profissionais de saúde, em especial os médicos, é um dos principais problemas enfrentados pelos gestores de políticas públicas da saúde. Na tentativa de resolver essa problemática, o estado de Pernambuco está ampliando o número de graduandos de medicina, inclusive de maneira interiorizada, e incentivando os programas de residência médica, com aumento de vagas e programas. Tais ações são estratégias para a fixação e o provimento do profissional médico. O objetivo geral do estudo que deu origem a este artigo foi apresentar a política de residência médica como estratégia de formação de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde e demonstrar a carência de médicos especialistas em ginecologia e obstetrícia para o Sistema Único de Saúde de Pernambuco, a partir da desassistência ao parto. Os resultados encontrados demonstraram maior procura dos médicos pela especialidade de ginecologia e obstetrícia ao longo dos anos, porém existe grande concentração dessa especialidade na região próxima à capital (Recife) e de partos em determinadas localidades do estado.

Abstract The efficient distribution of health professionals, especially physicians, is one of the main issues public health policy managers face. In an attempt to solve this problem, the state of Pernambuco, Brazil, is increasing the number of medical graduates, including in the interior, and encouraging medical residency programs with more openings and programs. Such actions are strategies for the establishment and provision of medical professionals. The general objective of the study that gave rise to this article was to introduce the medical residency policy as a strategy for training human resources for the Unified Health System and to demonstrate the lack of specialists in gynecology and obstetrics for the Unified Health System of Pernambuco, based on the lack of childbirth care. The results demonstrated an increased demand among physicians for the gynecology and obstetrics specialty over the years, but there is a great concentration of this specialty in the region near the capital city (Recife) and of deliveries in certain locations of the state.

Resumen La distribución eficiente de profesionales de la salud, especialmente los médicos, es uno de los principales problemas enfrentados por los gestores de políticas públicas de la salud. En un intento por resolver esta problemática, el estado de Pernambuco, Brasil, está aumentando el número de estudiantes de pregrado de medicina, incluso en forma interiorizada, e incentivando los programas de residencia médica, aumentando vacantes y programas. Tales acciones son estratégicas para la fijación y la designación del profesional médico. El objetivo general del estudio que dio origen a este artículo fue presentar la política de residencia médica como estrategia de formación de recursos humanos para el Sistema Único de Salud y demostrar la carencia de médicos especialistas en ginecología y obstetricia para el Sistema Único de Salud de Pernambuco, a partir de la falta de asistencia en el parto. Los resultados encontrados mostraron una mayor demanda por médicos con especialidad en ginecología y obstetricia a lo largo de los años; sin embargo, hay una gran concentración de esta especialidad en la región próxima a la capital (Recife) y de partos en determinadas localidades del estado.

Tendência de mortalidade por acidentes de motocicleta no Estado de Pernambuco, no período de 1998 a 2009* / Mortality trends in motorcycle accidents in the State of Pernambuco, 1998-2009

Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por acidentes de motocicleta (AM) no período de 1998 a 2009, no Estado de Pernambuco, Brasil, segundo sexo e Regiões de Desenvolvimento (RD). Métodos: estudo ecológico de série temporal dos óbitos por AM de residentes em Pernambuco registrados entre 1998 e 2009; para a análise da tendência dos coeficientes de mortalidade por AM, utilizaram-se modelos de regressão polinomial. Resultados: no período, ocorreram 3.110 óbitos por AM; o coeficiente médio de mortalidade por AM foi de 2,81 (por 100 mil habitantes); observou-se sobremortalidade masculina em toda a série estudada; a tendência da mortalidade revelou um crescimento médio anual de 0,3 óbitos por 100 mil hab. (p=0,001); a média anual de crescimento foi maior no sexo masculino e nas RD de Sertão do Araripe, Sertão Meridional e Sertão do Pajeú. Conclusão: a tendência da mortalidade por AM foi crescente; recomenda-se implementar intervenções amplas e multissetoriais para o enfrentamento desse problema.

Objective: to analyse motorcycle accident (MA) mortality trends from 1998 to 2009 in Pernambuco according to gender and development areas (DA). Methods: ecological time series study of Pernambuco state resident MA deaths recorded between 1998 and 2009. Polynomial regression models were used, with statistical significance set at 5 per cent, to analyse MA mortality coefficient trends. Results: 3,110 MA deaths and average MA mortality coefficient of 2.81/100,000 inhabitants. Excess male mortality was found in the entire time series studied. Mortality showed an average annual increase trend of 0.3 deaths per 100,000 inhab. (p=0.001). Average annual increase was higher in males and in the Araripe, Meridional and Pajeú hinterland DAs . Conclusion: given the growing trend of MA mortality, wide-ranging and multi-sectoral intervention implementation is recommended to respond to this problem.

Biological and environmental factors associated with risk of schistosomiasis mansoni transmission in Porto de Galinhas, Pernambuco State, Brazil / Fatores biológicos e ambientais associados ao risco de transmissão da esquistossomose mansoni na localidade de Porto de Galinhas, Pernambuco, Brasil / Factores biológicos y ambientales asociados al riesgo de transmisión de la esquistosomiasis mansoni en la localidad de Porto de Galinhas, Pernambuco, Brasil

Schistosomiasis has expanded to the coast of Pernambuco State, Brazil, where there are frequent reports of Biomphalaria glabrata snails and human cases of the disease. This study analyzes factors related to schistosomiasis transmission risk in Porto de Galinhas. A one-year malacological survey was conducted to identify biological, abiotic, and environmental factors related to the host snail breeding sites. Data analysis used Excel 2010, GTM Pro, and ArcGis 10. A total of 11,012 B. glabrata snails were captured in 36 breeding sites, and 11 schistosomiasis transmission foci were identified. A negative correlation was found between breeding site temperature and snail density and infection rate, and a positive correlation with pH and salinity. The rainy season showed a positive correlation with snail density and infection rate. The study emphasizes the factors involved in the maintenance of schistosomiasis breeding sites, in light of persistence of this disease in Porto de Galinhas for more than 10 years.

A esquistossomose se expande para o litoral de Pernambuco, Brasil, onde têm sido frequente os registros de caramujos Biomphalaria glabrata e de casos humanos da doença. Este estudo apresenta fatores relacionados ao risco de transmissão da esquistossomose na localidade de Porto de Galinhas. Durante um ano, foi conduzido um inquérito malacológico para identificar fatores biológicos, abióticos e ambientais relacionados aos criadouros dos moluscos hospedeiros. Para análise dos dados, foram utilizados os softwares Excel 2010, GTM Pro e ArcGis 10. Foram coletados 11.012 caramujos B. glabrata nos 36 criadouros identificados, sendo diagnosticados 11 focos de transmissão da esquistossomose. Foi verificada correlação negativa entre a temperatura dos criadouros, densidade e taxa de infecção dos caramujos e correlação positiva para pH e salinidade. O período de chuva apresentou correlação positiva com a densidade e taxa de infecção dos moluscos. O estudo enfatiza os fatores envolvidos na manutenção dos criadouros da esquistossomose visto à persistência dessa doença na localidade de Porto de Galinhas há mais de 10 anos.

La esquistosomiasis se expande hacia el litoral de Pernambuco, Brasil, donde han sido frecuentes los registros de caracoles Biomphalaria glabrata y casos humanos de la enfermedad. Este estudio presenta factores relacionados con el riesgo de transmisión de la esquistosomiasis en la localidad Porto de Galinhas. Durante un año se llevó a cabo una investigación malacológica para identificar factores biológicos, abióticos y ambientales, relacionados con los criaderos de los moluscos huéspedes. Para el análisis de los datos se utilizaron los softwares Excel 2010, GTM Pro y ArcGis 10. Se recogieron 11.012 caracoles B. glabrata en los 36 criaderos identificados, siendo diagnosticados 11 focos de transmisión de la esquistosomiasis. Se verificó la correlación negativa entre la temperatura de los criaderos, densidad y tasa de infección de los caracoles, y la correlación positiva entre el pH y salinidad. El período de lluvia presentó una correlación positiva con la densidad y tasa de infección de los moluscos. El estudio enfatiza los factores involucrados en el mantenimiento de los criaderos de la esquistosomiasis, vista la persistencia de esta enfermedad en la localidad de Porto de Galinhas hace más de 10 años.

Trinta anos de homicídios em Pernambuco: tendência e distribuição espacial no período de 1981 a 2010 / Thirty years of homicides in Pernambuco: trend and spatial distribution in the 1981-2010 period

O objetivo do estudo foi analisar os aspectos temporais e padrões espaciais dos homicídios nas faixas etárias de 20 a 29 e 30 a 59 anos, segundo sexo, em Pernambuco, no período de 1981 a 2010. Para tanto, foi realizado um estudo ecológico com análise de tendência, sazonalidade e espalhamento espacial por município de ocorrência em Pernambuco. Os dados sobre óbitos foram retirados do SIM/MS; os dados populacionais dos censos de 1980, 1991, 2000 e 2010 além da contagem populacional de 1996 disponibilizada pelo IBGE. Para os anos intercensitários, foram utilizadas as estimativas populacionais disponibilizadas pelo DATASUS/MS. As populações mensais foram estimadas através de interpolação geométrica. No estudo de tendência, a razão de mortalidade por homicídio foi suavizada através de spline, e aplicada uma regressão linear. Para a sazonalidade foi calculado e comparado o índice sazonal. No estudo para identificar cluster foram utilizados o índice de Moran Global e o indicador local de associação espacial - LISA. Na confecção dos mapas temáticos foi utilizada a técnica de agrupamento por quebra natural e calculado o risco relativo de homicídios usando a razão de mortalidade por homicídio do Estado no ano de 1981. Os principais achados foram: a presença de tendência de crescimento na faixa etária de 20 a 29 em ambos os sexos em todo período, porém na análise por década, na de 2000 só as mulheres de 20 a 29 anos não apresentaram tendência de decrescimento; aumento dos homicídios nos meses de dezembro e janeiro, com exceção para mulheres de 30 a 59 anos; na análise espacial, a formação de dois clusters de violência: um no Polígono da Maconha e outro na Região Metropolitana até a década de 90. Na década de 2000, apenas é observado o da Região Metropolitana. O estudo sugere que além dos determinantes sociais, o tráfico de drogas pode estar fortemente associado à ocorrência de homicídios. Sugere também que nos meses de dezembro e janeiro o risco de crimes letais é maior que nos demais.

Anos potenciais de vida perdidos por acidentes de transporte no Estado de Pernambuco, Brasil, em 2007* / Potential years of life lost because of road traffic accidents in Pernambuco state, Brazil, 2007

Objetivo: estimar os anos potenciais de vida perdidos (APVP) por acidentes de transporte no Estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: foi realizado estudo descritivo, incluindo os óbitos por acidentes de transporte terrestre (ATT) de residentes em Pernambuco, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) em 2007; foram calculados os valores do indicador APVP e a taxa de APVP por 100 mil habitantes (TAPVP) Resultados: o APVP global foi de 104,3 anos por 100 mil hab.; os motociclistas apresentaram a maior TAPVP (28,4 APVP por 100 mil hab.); para todos os ATT, o valor do indicador TAPVP foi maior entre os homens (923,9 anos), frente às mulheres (173,4 anos), e na faixa etária de 20 a 39 anos para todos os tipos de vítima. Conclusão: os ATT, principalmente ao envolver homens e motociclistas, são importante causa de morte prematura na população de Pernambuco.

Objective: to estimate potential years of life lost (PYLL) because of road traffic accidents in Pernambuco state, Brazil. Methods: descriptive study of road traffic deaths among people aged 1 to 69 years living in the city of Pernambuco, northeastern Brazil. Data was obtained from the Brazilian National Mortality Database for the year 2007. The number of PYLL and PYLL rate per 100,000 people were calculated. Results: overall number of PYLL was 104.3 years per 100,000 people. Motorcyclists accounted for the highest number of PYLL (28.4 years per 100,000). The number of PYLL was higher in males (923.9 years), when compared to females, and in those aged 20–39 years for all types of road traffic accidents. Conclusion: given the high number of PYLL from motorcycle-related injuries, actions for injury prevention especially targeting motorcyclists are needed...

Incidência dos cânceres bucal e faríngeo no Recife-PE, no período de 1995 a 2001 / The incidence of the oral and oropharyngeal cancers in Recife-PE, at period of 1995 to 2001

Introdução: O câncer é um sério problema de saúde pública e estima-se para o ano 2008 que o câncer bucal ocupará a sétima posição dentre os novos casos no Brasil. Objetivo: Descrever e analisar o quadro de morbidade por cânceres bucal e faríngeo na cidade de Recife PE, nos anos de 1995 a 2001. Metodologia: Tratou- se de um estudo longitudinal, onde casos novos de câncer registrados no Sistema de Registros de Câncer de Base Populacional ­ SisBasePop foram os residentes em Recife com diagnóstico confirmado, incluindo-se tumores de localização primária maligno e in situ, codificados segundo a CIDO2. As taxas de incidência foram padronizadas por sexo e idade segundo a população mundial proposta por Segi (1960) e modificada por Doll et al. (1966). As análises foram realizadas no Programa Microsoft Office Excel 2003. Resultados: Os cânceres bucal e faríngeo registrados foram responsáveis por 3,8% (n=671) de todos os casos novos de cânceres (n=17.470), sendo a 4a localização anatômica mais comum nos homens (n=441) e a 11a nas mulheres (n=225); dos casos de cânceres bucal e faríngeo registrados 66,3% ocorreram em homens. Nas mulheres chama à atenção um percentual elevado em crianças e adolescentes (12%). Conclusões: As taxas de incidência dos cânceres bucal e faríngeo foram maiores no sexo masculino, aumentaram com a idade do paciente e a topografia mais acometida pela doença na cavidade bucal foi a língua (AU)

Introduction: Cancer is a serious public health problem, and it is estimated that oral cancer will be in the seventh position among new cases in Brazil for the year 2008. Objective: To describe and to analyze oral and oropharyngeal cancers morbidity in the city of Recife (PE) in the 1995-2001 period. Methodology: This is a longitudinal study, where new cases of cancer included in the System of Population-based Registers of Cancer (SisBasePop) were the city residents with a confirmed diagnosis, including malignant tumors in primary localization and in situ, coded according to CIDO2. The incidence rates were standardized by sex and age against worldwide population as proposed by Segi (1960) and modified by Doll et al. (1966). Data analysis was performed through Microsoft Office Excel 2003. Results: Oral and oropharyngeal cancers accounted for 3.8% (n=671) of all the new registered cases of cancer (n=17.470), being the 4th most common anatomical localization in males (n=441) and the 11th in females (n=225); 66.3% of these cases occurred in males. Among females, the high percentage of cases in children and adolescents is noteworthy (12%). Conclusions: In this series, the incidence rates of oral and pharyngeal cancers were higher for males and increased with patient age, and the site most often affected by the disease in the oral cavity was the tongue (AU)